Model for Improvement & PDSA Cycle + Variation 완전 정리

📘 MYPT 논문 노트 | Model for Improvement & PDSA Cycle + Variation 완전 정리

출처: SCV Quality Improvement Toolkit (2024), Institute for Healthcare Improvement (IHI)

🧭 Model for Improvement란?

Model for Improvement (MFI)는 질 향상(QI)을 위한 대표적인 실행 프레임워크로, 세 가지 질문과 PDSA 사이클로 구성됩니다. 이는 IHI(Institute for Healthcare Improvement)에서 개발했으며, SCV Toolkit의 핵심 구조이기도 합니다.

✅ MFI의 세 가지 핵심 질문

1. 우리는 무엇을 개선하고 싶은가? → 명확한 Aim Statement 수립
2. 변화가 개선이라는 걸 어떻게 알 수 있는가? → Family of Measures(성과 측정 지표) 설계
3. 어떤 변화를 시도해 볼 수 있는가? → Driver Diagram 및 변화 아이디어 도출

🔄 PDSA Cycle이란?

PDSA는 Plan–Do–Study–Act 네 단계로 구성된 실험적 실행 전략입니다. 작은 단위의 개선 아이디어를 빠르게 시도하고 학습하며 반복적으로 발전시킵니다.

• Plan: 어떤 변화, 누구에게, 어떻게 적용할지 계획
• Do: 계획한 대로 소규모로 실행
• Study: 실행 결과를 수집하고 분석
• Act: 아이디어 유지/수정/중단 여부 결정 후 다음 사이클 준비

🧪 실전 예시: 낙상 예방 포스터 적용

단계	내용
Plan	병동 내 낙상률이 높은 구역에 경고 포스터를 붙이면 낙상률이 감소할까?
Do	일주일간 병실 출입구에 낙상 예방 포스터 부착
Study	포스터 부착 병실에서 낙상 1건 발생 (기존 4건 대비 감소)
Act	다른 병동으로 확대 적용 계획. 다음 라운드에서는 디자인 개선 후 재실험 예정

📊 Variation(변이)란?

Variation은 시스템 내 데이터의 불규칙성을 의미하며, 다음 두 가지로 구분됩니다:

• Common Cause Variation: 시스템 자체에 내재된 정상적 변동
• Special Cause Variation: 예외적 사건이나 외부 요인으로 인한 이상치

🧪 실전 예시: 약물 투여 오류 분석

• 1~5월: 평균 약물 오류 2건 → 안정적 (Common Cause)
• 6월: 오류 7건 발생 → Special Cause 의심
• 조사 결과: 신규 인턴 배치 후 더블체크 누락 → 교육 개입 시행

📈 Run Chart로 분석한 Variation

• 1~5월: 중앙선 기준 위아래 고르게 분포 → Common Cause
• 6월: 갑작스런 상승 → Special Cause → 시스템 개입 필요

📌 요약

• Model for Improvement: 세 가지 질문과 PDSA 사이클로 구성된 QI 전략
• PDSA Cycle: 작은 실험을 통해 학습하고 반복적으로 개선
• Variation 분석: 변화가 우연인지, 실제 개선인지 구분하는 필수 도구

📎 참고 링크

• IHI 공식 페이지
• SCV Toolkit

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