🔬 더 깊이 배우기: 어지럼증 심층 분석

🔬 더 깊이 배우기: 어지럼증 심층 분석

이제 조금 더 깊이 들어가 볼게요!
어지럼증이 왜 생기는지 (병태생리), 어떻게 감별하는지 (HINTS 검사)를 정리했어요.

1️⃣ 병태생리 (왜 어지러울까?)

• 귀 문제 (말초성): 전정기관(반고리관, 이석기관) 이상 → 잘못된 신호 발생 → 뇌가 헷갈림 → 빙글빙글 어지럼

• 뇌 문제 (중추성): 뇌간, 소뇌에서 균형 조절 실패 → 휘청거림, 복시

2️⃣ HINTS 검사 (귀 vs 뇌 감별!)

검사	말초성 (귀)	중추성 (뇌)
Head Impulse	양성 (비정상, 눈이 따라가지 못함)	정상 (눈이 잘 따라감)
Nystagmus (안진)	한 방향, 억제 가능	방향 바뀜, 억제 불가능
Test of Skew	정상	비정상 (눈 위치 어긋남)

 

 

🔍 Head Impulse Test: 왜 귀 문제는 비정상, 뇌 문제는 정상일까?

어지럼증 감별에서 중요한 Head Impulse Test (HIT)!
말초성(귀 문제)에서는 비정상(양성)인데,
중추성(뇌 문제)에서는 정상인 이유, 쉽고 자세히 알려드릴게요! 😉

1️⃣ 귀 문제 (말초성 어지럼증) → 양성 (비정상)

• 귀 속 전정기관(반고리관)과 전정신경은 머리가 움직일 때 눈이 반대로 움직이게 해요.
  → 전정-안구 반사 (VOR)!
• 하지만 귀가 망가지면 → VOR 반사 약해짐!
• 머리를 갑자기 돌리면 눈이 목표를 놓쳐요!
• 그래서 눈이 다시 목표를 따라가려고 빠르게 튕기는 움직임(saccade)을 보여요!

→ 그래서 HIT 결과가 비정상 (양성)!

• 정상 귀 → 머리를 돌려도 눈이 목표를 계속 봐요.
• 망가진 귀 → 머리를 돌리면 눈이 목표를 놓쳐요 → 다시 잡으려고 튀어요!

2️⃣ 뇌 문제 (중추성 어지럼증) → 정상

• 뇌(뇌간, 소뇌)는 VOR 신호를 조정/보정해주는 역할!
• 하지만 기본적인 VOR 회로 (귀 → 눈)는 정상 작동할 수 있어요!
• 그래서 머리를 돌려도 눈이 목표를 잘 따라가요!

→ 그래서 HIT 결과가 정상!