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공부 내용 정리 외국강의

족저 근막에 대해서 What is the Plantar Fascia (Plantar Aponeurosis)?

by 내 공부 환자를 위해 2023. 10. 19.

족저 근막염에 대해 공부하다가 족저근막에 대한 설명을 잘 해주는 영상 (What is the Plantar Fascia (Plantar Aponeurosis) 이 있어서 정리 해 봅니다. 자세히 보기 원하시는 분들은 영상 눌러서 확인 해 보실 수 있습니다

 

족저 근막Plantar Fascia (Plantar Aponeurosis)이란 무엇인가요?

 

족저 근막Plantar Fascia (Plantar Aponeurosis) 정의와 별칭

 인간의 발은 우리 일상 생활에서 상당히 중요한 부분입니다. 하지만 우리 발 아래 숨겨진 고유의 구조물, '플란타 패시아(Plantar Fascia)' 또는 '플란타 아포네우로시스(Plantar Aponeurosis)'가 정확히 무엇인지, 그 구조와 기능, 그리고 발생할 수 있는 문제점에 대해 알아보겠습니다.

발 아래 이 중요한 부분에 대한 설명을 시작해 보겠습니다.

발바닥에 위치한 연결 조직 시트로, 다른 이름으로 플랜타 아포느로시스라고도 불립니다. 이 두 용어는 동일한 구조를 가리키는 것이며, 발바닥의 연조직으로, 다른 부위의 연조직과 마찬가지로 얇고 단단한 구조를 가지며, 다양한 기능을 수행합니다. 

플란타 패시아의 구조 인체의 다른 부분처럼 플란타 패시아 역시 연결조직 시트인 근막 '파슬리아(Fascia)'로 둘러싸여 있습니다. 다리의 크기, 근육의 크기 및 힘 때문에 다리 아래쪽의 이 파슬리아가 꽤 두꺼워집니다. 이러한 파슬리아는 근육을 감싸고 모든 것을 함께 유지하며 형태를 제공합니다. 주로 섬유아세포와 1형 콜라겐 섬유로 이루어져 있습니다.

플란타 패시아의 기능 발바닥에 위치한 플란타 패시아는 발뒤꿈치에서 발가락까지 이어지는 구조입니다. 이는 모든 이곳의 근육들의 위에 위치하며 다리 아래쪽 다른 곳의 근막과 연속성을 가집니다.

발바닥에 위치하므로 이를 '플란타 패시아(Plantar Fascia)'라고 부르며, 그 조직, 생물역학 및 세포와 세포 외 매트릭스를 살펴보면 이는 다소 패셔(Fascia)보다는 텐던(Tendon)과 더 비슷한 면이 있습니다. 이것은 더 두꺼우며 약간 늘어지며, 패시아보다는 텐던(Tendon)과 비슷한 조직 구조를 가지고 있습니다.

 

플랜타 패시아의 구조

플랜타 패시아는 발뒤꿈치에서 발가락까지 이어지는 구조로, 발바닥의 근육들 위에 위치하며, 하지의 다른 부위의 연조직과 연결됩니다. 그 구조는 거의 흰색으로, 풀처럼 길게 뻗는 섬유로 이루어져 있어 실질적으로 건은 힘을 견딥니다.

출처 https://youtu.be/VAolW6zAtds?si=nzVEu3uS7fxoKyDX

 

또한 중앙 부분에서 더 두껍게 형성되어 있으며, 발가락 힘줄과 같이 발가락 플렉서 힘줄에 연결됩니다. 플랜타 패시아는 발바닥의 구조적 안정성을 제공하며, 발바닥의 길쭉한 아치를 지지하는 역할을 합니다.

 

플랜타 패시아의 기능

플랜타 패시아는 발바닥의 안정성을 제공하는 것 외에도 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다.

출처 https://youtu.be/VAolW6zAtds?si=qWXn125vbFrWWE5j

 

설명 하실 때 고무줄을 사용해 이해하기 쉽게 설명해 주시네요

걷거나 뛸 때 발의 체중이 발에 가해질 때 플랜타 패시아는 끌어당기는 역할을 하며, 발바닥 아치를 높이는 데 도움을 줍니다. 이러한 역할은 걷거나 뛸 때 발의 안정성을 유지하고, 발의 에너지 저장과 엄지발가락으로 지탱하고 앞으로 전진하는 것을 가능하게 합니다.

 

플랜타 패시아의 부작용과 문제

플랜타 패시아는 무리한 사용이나 지나친 부하에 노출될 때 손상을 입을 수 있습니다. 주로 발바닥의 플랜타 패시아와 발뒤꿈치 부분에서 통증이 발생하는데, 이러한 통증은 일반적으로 오랜 기간 동안 지속되며 염증이 아닌 퇴행적인 상태로 발생합니다.

플랜타 패시아는 혈액 공급과 신경 공급이 부족하며, 높은 하중을 견뎌야 하는 부위이기 때문에 지나친 사용으로 인한 미세한 손상이 누적될 수 있습니다.

 

플랜타 패시아 관련 문제의 원인

플랜타 패시아와 관련된 통증 문제는 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

무리한 사용, 플랜타 패시아의 긴장, 바이오메카닉스의 불균형 등이 원인 중 하나일 수 있습니다.

플랜타 패시아의 긴장은 발바닥 아치를 높이는 역할을 하지만, 이 긴장이 과도하면 문제를 일으킬 수 있습니다.

바이오메카닉스의 불균형은 발바닥과 더불어 발과 발목, 엉덩이, 골반 등 하체의 다른 부분의 움직임과 관련이 있으며, 이러한 부위의 움직임이 자유롭지 않다면 발바닥에 무리가 갈 수 있습니다.

플란타 패시아와 원들라스(Windlass) 

원들라스(Windlass) 메커니즘은 플란타 패시아와 아킬레스 텐돈의 연결을 이해하는 데 도움이 되는 개념 중 하나입니다.

 이것은 배나 보트에서 사용되는 닻을 올리는 원리와 비슷한 원리를 설명합니다. 배나 보트의 원들라스 메커니즘은 드럼 위에 체인 또는 로프가 놓여 있고, 드럼이 회전함에 따라 로프가 당겨져 닻이 들어올리는 원리를 사용합니다. 이것은 무거운 물체를 들어올리기 위한 효과적인 방법 중 하나입니다. 플란타 패시아와 아킬레스 텐돈의 연결은 비슷한 원리를 따릅니다.

아킬레스 텐돈은 종아리 근육에서 아래로 내려와 종골에 연결됩니다. 이 아킬레스 텐돈은 큰 근육들을 통해 체중을 들어올리는 역할을 합니다. 두 가지 연결은 골격 상에서 연결되어 있어, 아킬레스 텐돈이 당겨지면 플란타 패시아의 반대쪽 끝도 함께 당겨집니다. 그래서 족저근막이 타이트하면 아킬레스건도 타이트 해 질 수 있습니다. 

 

플란타 패시아 문제 중 가장 흔한 것은 족저근막염 즉  '플란타 파시이티스(Plantar Fasciitis)'입니다. 이 질병은 주로 발뒤꿈치 내측 부분에 통증을 느끼게 합니다. 플란타 패시아는 무리한 사용으로 인해 손상을 입을 수 있는데, 이는 피부 공급과 신경 공급이 부족하며 고하중을 견딜 필요가 있기 때문입니다. 일반적으로 비염증성의 변성 질환으로 간주되며, 골성성생장(osteophytes)의 형성이 주요 증상 중 하나입니다.

이 질병이 과도한 사용에 의해 발생한 것인지, 여기서 발생한 것인지, 혹은 다른곳에서 생긴 원인에 의한 것인지 여부를 고민해봐야 합니다.

예를 들면 걷는 동작에서는 gait (걷기의 연속적인 동작) 복잡한 연속적인 움직임으로이 필요합니다. 그럴 때 게이트를 잘 분석 해서  엉덩이의 근육이 단축되고 긴장되어 있거나, 발목의 근육이 단축되어 있지 않은지, 관절이 자유롭게 움직이지 않는지 확인해야 합니다. 따라서 플란타 패시아 문제가 발생한 원인은 발 아래뿐만 아니라 더 상부에서도 발생할 수 다는 것을 생각해야 합니다. 

 

플랜타 패시아 관련 문제의 치료와 관리

플랜타 패시아 관련 통증 문제는 다양한 치료 및 관리 방법으로 완화될 수 있습니다. 물리치료, 스트레칭, 신발 교체, 굽고찢은 깔창 사용, 얼음 치료, 안티인플라메토리 약물, 그리고 필요한 경우 성형 수술도 선택할 수 있는 치료 방법 중 하나입니다.

간단한 스트레칭과 바이오메카닉스의 개선은 플랜타 패시아 문제를 완화하는데 큰 도움을 줄 수 있습니다. 또한 알려진 피로 증상이나 통증이 나타날 경우 즉시 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

 

결론

플랜타 패시아는 발바닥의 중요한 부분 중 하나로, 발바닥의 안정성을 유지하고 발의 에너지 저장과 해방을 돕는 중요한 구조입니다. 그러나 지나친 사용 또는 바이오메카닉스의 불균형으로 인해 문제가 발생할 수 있습니다. 플랜타 패시아 관련 통증은 다양한 치료 및 관리 방법으로 완화될 수 있으며, 조기 진단과 적절한 관리가 중요합니다. 발바닥 통증이나 플랜타 패시아 관련 문제가 있을 경우 의료 전문가의 지원을 받아야 합니다.

 

자주 묻는 질문 (FAQs)

플랜타 패시아와 플랜타 아포느로시스는 동일한 것인가요?

네, 플랜타 패시아와 플랜타 아포느로시스는 동일한 구조를 가리키는 용어로, 발바닥의 연조직을 지칭합니다.

 

플랜타 패시아의 기능은 무엇인가요?

플랜타 패시아는 발바닥의 안정성을 제공하며, 발바닥의 길쭉한 아치를 높이는 역할을 합니다. 또한 발의 에너지를 저장하고 해방하는데 기여합니다.

 

플랜타 패시아 문제의 주요 증상은 무엇인가요?

플랜타 패시아 문제의 주요 증상은 발뒤꿈치와 발바닥 통증입니다. 통증은 주로 아침에 심하며, 걷거나 뛸 때 더 심해질 수 있습니다.

 

플랜타 패시아 문제를 예방하는 방법은 무엇인가요?

플랜타 패시아 문제를 예방하려면 균형 잡힌 신발을 착용하고, 발뒤꿈치 깔창을 사용하며, 발바닥 스트레칭을 꾸준히 실시하고 바이오메카닉스를 개선하는 데 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

 

플랜타 패시아 문제를 해결하기 위한 치료 방법은 무엇인가요?

플랜타 패시아 문제의 치료 방법은 스트레칭, 물리치료, 얼음 치료, 필요한 경우 치료용 약물, 그리고 필요한 경우 성형 수술을 포함할 수 있습니다. 플랜타 패시아 문제에 대한 정확한 진단을 받아야 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

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