견갑하근 Subscapularis

견갑하근은 견갑하와에서 시작하여 상완골의 하부 결절에 삽입되는 크고 강력한 삼각형 모양의 근육입니다. 견갑하근은 견갑골 아래의 방향에서 유래한 이름입니다: 견갑하(아래) 견갑골(날개뼈). 견갑하근은 회전근개 장치를 구성하는 4개의 근육 중 하나입니다. 나머지 세 개는 극상근, 극하근, 소원근입니다.

 

견갑하근의 주요 기능은 내부 회전이지만 상완골을 내전하는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 견갑하 신경은 근육에 신경을 공급합니다. 견갑하 동맥은 혈액을 공급하고 림프 배수는 겨드랑이 마디로 흐릅니다. 이 근육과 힘줄은 다른 회전근개 근육보다 찢어질 가능성이 적습니다.

근육이나 힘줄에 손상이 생기면 기능이 상실되어 내부 회전이 약해집니다. 부분 파열 및 건 병증에는 비수술적 관리가 선택되는 치료법입니다. (1) 보존적 관리에 실패한 경우, (2) 운동선수와 같이 개인의 활동 수준이나 직업에 따라, (3) 전체 두께 파열의 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

 

구조 및 기능

견갑하근은 회전근개에서 가장 크고 강한 근육입니다. 회전근개 근육은 어깨 움직임에 필수적이며 상완골 관절의 안정성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 견갑하근은 견갑골의 앞쪽 표면에 위치합니다. 견갑하근은 견갑하와, 특히 측면 경계에 있는 홈의 내측 및 아래쪽 3분의 2에서 시작됩니다. 근육은 힘줄로 전환되어 관절낭 앞 상완골의 하부 결절에 삽입됩니다. 일부 섬유는 더 큰 결절과 이두 홈으로 확장됩니다.

견갑골 관절의 돌출부는 견갑하근과 견갑골의 앞쪽 표면 사이에 위치하며 윤활낭 역할을 합니다. 나머지 회전근개 근육(극상근, 극하근, 소원근)은 대결절에 삽입됩니다. 견갑하근이 수축하면 상완골을 안쪽 또는 안쪽으로 회전시킵니다. 견갑하근은 이러한 기능을 하는 유일한 회전근개 근육입니다. 특정 자세에서 견갑하근은 약간의 내전 및 신전 기능을 합니다. 이 기능은 또한 상완골의 전방 변위를 방지하는 데 도움이 됩니다.

 

 

견갑하근 힘줄에 문제가 생기는 원인

 

견갑하근의 파열은 대개 외상으로 인해 발생합니다. 가장 흔한 원인은 손을 뻗은 상태에서 넘어지거나 넘어지면서 팔이 갑자기 몸에서 멀어지는 경우입니다.

견갑하근의 전체 두께 퇴행성 파열이 단독으로 발생하는 것은 매우 드문 경우입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 견갑하건이 부분적으로 파열될 수 있으며, 이 경우 일반적으로 이두근 힘줄(견갑하건 옆에 있는 힘줄)이 홈에서 빠져 나와 마찰이 시작되면서 통증을 유발합니다. 이는 밧줄이 마찰되어 닳기 시작하는 것과 매우 유사합니다.

 

증상

• 통증 및 약화
• 팔을 등 뒤로 넣기 어려움

 

진단과 조사

진단은 환자의 병력을 철저히 조사하고 팔의 운동 범위와 팔을 사용하고 들어 올릴 수 있는 능력을 평가하기 위해 검사하는 것이 가장 중요합니다. 그 후 뼈, 힘줄 및 인대의 상태를 평가하기 위해 일반 엑스레이, 초음파 또는 MRI 중 한 가지 이상의 검사를 시행할 수 있습니다. 견갑하 파열을 확인할 수 있는 가장 좋은 검사는 MRI 검사입니다. 또한 이두근 힘줄과 관련된 문제가 있는지 여부도 알 수 있습니다.

 

치료

낙상 후 견갑하근이 급성 파열된 환자의 경우, 일반적으로 찢어진 힘줄을 뼈에 다시 붙여서 팔의 기능을 회복하기 위해 수술적 관리가 필요합니다. 수술 여부는 환자의 나이와 기능 상실 정도에 따라 결정됩니다. 일반적으로 급성 파열 환자는 팔을 안쪽으로 돌리거나 배로 밀어 넣는 힘이 약해집니다. 이두근 힘줄과 관련된 문제로 인해 팔 아래 통증이 나타날 수도 있습니다.

견갑하 힘줄의 수술적 치료의 목표는 파열된 힘줄과 뼈 사이의 연결을 다시 확립하는 것입니다. 힘줄이 뼈에 안전하고 튼튼하게 치유되면 근육의 힘이 팔에 효과적으로 전달될 수 있습니다. 결과적으로 통증이 감소하고 팔의 힘이 증가합니다.