근거기반 물리치료에서 ‘블라인딩’이 중요한 이유 | PEDro 영상 요약 (Part 4)

임상시험에서 왜 'Intention-to-Treat 분석'이 중요할까? | PEDro 영상 요약

이 블로그 글은 #PEDroTacklesBarriers 캠페인 영상 ‘Intention-to-Treat Analysis’를 요약한 것입니다. RCT를 해석할 때 꼭 알아야 할 ITT 분석의 핵심 개념과 임상적 시사점을 다룹니다.

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🧠 핵심 요약

• ITT 분석(Intention-to-Treat): 피험자가 실제로 받은 치료와 관계없이 무작위 배정 그룹 기준으로 분석
• 왜 중요한가? 무작위성을 유지하며, 예측 가능한 편향(효과를 작게 만듦)을 통해 보수적이고 신뢰도 있는 해석 가능
• Per protocol / As treated 방식은 무작위성이 깨져 편향(bias) 방향을 알 수 없음
• ITT는 현실 임상에 가까운 '실용적(pragmatic)' 분석법으로 실제 진료와 유사한 평균 효과를 보여줌
• 처음부터 계획하고, 치료 이행 여부와 관계없이 가능한 모든 피험자의 결과 데이터를 수집해야 적용 가능
• 결측값(imputation) 보정은 ITT와는 별개 이슈이며, 일부 누락이 있어도 ITT는 유효

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🎙️ 전문가 3인의 핵심 메시지

발표자	역할	핵심 내용
Dr. Mark Elkins	Journal of Physiotherapy 편집자	- ITT는 효과를 희석(diluted)하지만, 예측 가능한 방향이라 더 신뢰할 수 있음 - 실제 임상에서는 대부분 치료를 다 이행하지 않음 → ITT가 오히려 현실 반영 - ITT는 평균적 치료 효과를 보여주는 실용적 선택
Dr. Claire Hiller	시드니대학교 강사	- “매주 오는 환자만 보는 게 아니라, 치료를 제안한 전체 그룹을 평가해야 한다” - ITT는 치료 제안의 실제 효과를 반영하는 분석
Dr. Anne Moseley	PEDro 수석연구원	- ITT는 연구 시작 시점(outset)부터 계획되어야 하며, 가능한 모든 환자의 데이터 수집 필요 - 일부 연구는 ITT를 주장하지만 실제로는 비이행자 제외로 기준 위반 - imputation은 별개 이슈이며, 일부 누락 있어도 ITT 성립 가능

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📚 단어 정리 (강세 포함)

단어/표현	IPA	한국어 발음	품사	의미
adhered	/ədˈhɪrd/	어드히얼드	동사	준수했다
that they're intended to	/ðət ðɛər ɪnˈtɛndɪd tu/	댓 데어 인텐디드 투	표현	의도된 대로
appropriate	/əˈproʊpriət/	어프로프리엇	형용사	적절한
mitigate	/ˈmɪtɪɡeɪt/	미티게잇	동사	완화하다
confounding	/kənˈfaʊndɪŋ/	컨파운딩	명사	교란 요인
intuitive	/ɪnˈtuːɪtɪv/	인투이티브	형용사	직관적인
we've diluted	/wiːv daɪˈluːtɪd/	위브 다이루티드	표현	희석했다
dilution	/daɪˈluːʃən/	다이루션	명사	희석, 약화
worthwhile	/ˌwɜːrθˈwaɪl/	워스와일	형용사	가치 있는
you're still going through time	/jʊər stɪl ˈɡoʊɪŋ θru taɪm/	유얼 스틸 고잉 쓰루 타임	표현	노력은 계속되고 있다
pragmatic	/præɡˈmætɪk/	프래그매틱	형용사	실용적인
implement	/ˈɪmpləmənt/	임플러먼트	동사	시행하다
who's sort of eligible	/huːz sɔːrt əv ˈelɪdʒəbl/	후즈 소트 어브 엘리저블	표현	자격이 될 법한 사람
from the outset of	/frəm ði ˈaʊtsɛt ʌv/	프럼 디 아웃셋 어브	표현	처음부터
the trial regardless of how compliant	/ðə ˈtraɪəl rɪˈɡɑːrdləs əv haʊ kəmˈplaɪənt/	더 트라이얼 리가들러스 어브 하우 컴플라이언트	표현	치료 순응도와 관계없이
trial recruitment	/ˈtraɪəl rɪˈkruːtmənt/	트라이얼 리크루트먼트	명사	임상시험 모집
the paper elsewhere	/ðə ˈpeɪpər ˈɛlswɛr/	더 페이퍼 엘스웨어	표현	논문의 다른 부분에서
compliance	/kəmˈplaɪəns/	컴플라이언스	명사	치료 이행
imputation of missing data	/ˌɪmpjuˈteɪʃən əv ˈmɪsɪŋ ˈdeɪtə/	임퓨테이션 어브 미싱 데이터	표현	결측값 보정
imputed	/ɪmˈpjuːtɪd/	임퓨티드	동사	값을 보정했다
consort statement	/ˈkɒnsɔːrt ˈsteɪtmənt/	컨솟 스테이트먼트	명사	임상시험 보고 지침
imputing data	/ɪmˈpjuːtɪŋ ˈdeɪtə/	임퓨팅 데이터	표현	결측값을 채우는 과정

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출처: PEDroTacklesBarriers – Intention-to-Treat Analysis

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