MYPT 논문 노트 목 통증 CPG | 실전 적용 가이드 Neck Pain: Revision 2017Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association

🧠 목 통증 CPG (Blanpied et al., 2017) | 실전 적용 가이드

1️⃣ 논문 개요

이 가이드라인은 세계보건기구(WHO)의 ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) 모델을 기반으로 목 통증 환자의 평가 및 치료를 구조화한 근거 기반 가이드라인 (CPG)입니다. 환자를 4가지 유형으로 분류하고, 각 유형에 맞는 평가도구와 치료법을 시기별로 제시하여 임상에서 효과적인 치료를 지원합니다.

2️⃣ 목 통증 유형 (Classification)

분류	설명
Mobility Deficits	경추 및 흉추 가동성 저하, 움직임 제한
Movement Coordination Impairments (WAD 포함)	움직임 조정 장애, 사고 후 불안정성
Headache (Cervicogenic)	목 구조 문제로 인한 두통
Radiating Pain (Radicular)	신경근 압박으로 인한 팔 저림 및 방사통

3️⃣ 평가 도구 (Assessment)

• ROM 검사: 경추 움직임 평가 (굴곡, 신전, 회전 등)
• CFRT (Cervical Flexion-Rotation Test): 두통 및 상경추 기능 평가
• Spurling's Test, Distraction Test: 방사통 유무 확인
• CCFT (Craniocervical Flexion Test): 심부 목 굴곡근 조정 능력 확인

4️⃣ 중재 전략 (Interventions)

분류	시기	치료 방법
Mobility Deficits	Acute/Subacute/Chronic	흉추/경추 가동술, ROM 운동, 견갑대 강화
Movement Coordination	Acute/Subacute/Chronic	자세 교육, 심부 근육 강화, 인지행동 요법, TENS
Headache	Acute/Subacute/Chronic	경추 가동술, 자가 SNAG 운동, 스트레칭 및 강화 운동
Radiating Pain	Acute/Chronic	견인, 신경 가동 운동, 가동술, 스트레칭 및 강화 운동

5️⃣ 실전 적용법

Step 1: 환자 증상 듣고 4가지 유형으로 분류
Step 2: 평가도구 1~2개 선택해 상태 확인
Step 3: CPG 권고에 따라 시기별 맞춤 치료 적용
Step 4: 회복 경과 + 자가 관리 방법 설명
Step 5: 경과 모니터링 후 필요 시 치료 조정

6️⃣ 근거 수준 (Evidence Levels)

등급	설명
A (강력 추천)	고품질 근거, 효과 크고 위험 적음
B (보통 추천)	적당한 근거, 효과 있음
C (약한 추천)	근거 부족, 효과 약간 있음
F (전문가 의견)	명확한 근거 부족, 전문가 경험 기반

7️⃣ 참고 문헌

Blanpied, P. R., Gross, A. R., Elliott, J. M., Devaney, L. L., Clewley, D., Walton, D. M., ... & Robertson, E. K. (2017). Neck Pain: Revision 2017 Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 47(7), A1-A83. https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2017.0302